سرعة الترسيب من الاختبارات الشائعة التي يطلبها الأطباء من المرضى عند الشك في وجود أي أمراض تسبب حالات التهابية، حيث يدل زيادة المعدل على وجود المرض، ويمكن توضيح أسبابها وأعراضها والوسائل العلاجية المتاحة فيما يلي.
سرعة الترسيب
معدل سرعة الترسيب ESR هو اختبار دم شائع يستخدم للكشف عن الالتهابات في الجسم ومراقبتها، ويُطلق عليه أيضًا اسم معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، لأنه مقياس للسرعة التي تستقر بها خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار.
يشير معدل الترسيب السريع عن المعتاد إلى وجود التهاب في الجسم، ويمكن أن يكون رد فعل لعدوى أو إصابة، أو علامة على مرض مزمن أو اضطراب مناعي أو حالة طبية أخرى.
معدل سرعة الترسيب الطبيعي
يختلف معدل سرعة الترسيب الطبيعي بناءًا على العمر والجنس، على النحو التالي:
- الذكور أقل من 50 عام: 0 إلى 15 ملم في الساعة.
- الذكور أكثر من 50 عام: 0 إلى 20 ملم في الساعة.
- الإناث أقل من 50 عام: 0 إلى 20 ملم في الساعة.
- الإناث أكثر من 50 عام: 0 إلى 30 ملم في الساعة.
- الأطفال: أقل من 10 ملم في الساعة.
يمكن أن تنخفض معدلات الترسيب ولكن بشكل زائف في دم الأشخاص المصابين بسرطان الدم أو كثرة كريات الدم الحمراء.
أسباب سرعة الترسيب
ترتبط معدلات سرعة الترسيب المرتفعة ببعض الأمراض والحالات المختلفة، وتشمل ما يلي:
- الالتهاب
تظهر بروتينات معينة في الدم في حالة الالتهاب، مثل الفيبرينوجين fibrinogen، وتتسبب هذه البروتينات في تماسك خلايا الدم الحمراء معًا وتشكيل كتل، وبالتالي تصبح أثقل ويسقطون بشكل أسرع، ما يزيد من نتيجة اختبار سرعة الترسيب.
- أمراض معينة
يمكن أن ترتفع معدلات سرعة الترسيب نتيجة الإصابة ببعض الأمراض، مثل:
- نقص الدم في الأنسجة
- داء السكري
- أمراض الغدة الدرقية
- الذئبة
- عدوى الجلد
- مرض السل
- التهاب المفصل الروماتويدي
- الحمى الروماتيزمية
- التهاب الأوعية الدموية
- التهاب القولون التقرحي
- أمراض القلب
- أمراض الكلى
- أنواع معينة من السرطان، منها بعض أنواع الأورام اللمفاوية والورم النخاعي المتعدد
- فرط شحميات الدم
- تصلب الشرايين
- العادات الخاطئة وبعض المكملات
تتسبب بعض العادات والأدوية والمكملات في زيادة معدلات هذا الاختبار، مثل:
- اليود، عند وجود مشاكل في الغدة الدرقية.
- ارتفاع استهلاك الزنجبيل أثناء التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
- حبوب منع الحمل
- التدخين
- تناول دواء ديكستران Dextran
أعراض سرعة الترسيب العالية
يطلب الطبيب إجراء اختبار سرعة الترسيب عند ظهور بعض الأعراض التي تدل على معدل عالي من الترسيب، على رأسها:
- الصداع
- تيبس المفاصل وانتفاخها
- ألم المفاصل
- ألم في الكتفين أو الرقبة أو منطقة الحوض
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن دون محاولة ذلك
متى يصبح معدل سرعة الترسيب منخفض؟
يعتبر انخفاض سرعة الترسيب أمرًا طبيعيًا، ولكن في بعض الأحيان تكون منخفضة جدًا، ومن الأسباب التي تؤدي إلى ذلك:
- كثرة الكريات البيضاء الشديدة
- كثرة كريات الدم الحمراء
- مرض الخلايا المنجلية
- نقص فيبرينوجين الدم
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- الكورتيزون
- أدوية التخدير
- تناول دواء الليفاميزول levamisole
- تناول دواء البريدنيزون prednisone
علاج سرعة الترسيب
يعتمد علاج معدلات سرعة الترسيب المرتفعة بشكل أساسي على التشخيص الصحيح للسبب وعلاجه، وعلاج الالتهابات الناتجة عن المرض كما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) مثل: ايبوبروفين (أدفيل Advil، موترين Motrin) أو نابروكسين (أليف Aleve، نابروسين Naprosyn)
- الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب: تستخدم في حالة الالتهاب نتيجة العدوى البكتيرية، حيث يوصى بتناول مضاد حيوي لمحاربة العدوى.
إجراء اختبار سرعة الترسيب
بشكل عام، لا توجد احتياطات يجب مراعاتها قبل إجراء الاختبار قبل إجراء اختبار سرعة الترسيب سوى التأكد من إخبار الطبيب بأي أدوية أو مكملات يتم تناولها، لأن بعض الأدوية قد تؤثر على النتائج.
يستغرق سحب الدم لاختبار ESR بضع دقائق فقط عادة، ويتم بالخطوات التالية:
- يقوم الأخصائي بتنظيف منطقة صغيرة من الجلد بالقرب من الوريد باستخدام منديل مبلل بالكحول.
- بعد ذلك يتم إدخال إبرة في الوريد وسحب الدم في أنبوب متصل.
- بمجرد سحب كمية كافية من الدم تتم إزالة الإبرة.
- قد يكون هناك بعض الألم أو اللسع أثناء اختراق الإبرة الجلد أو إزالتها من الذراع.
معظم المرضى ليس لديهم أي ردود فعل سلبية لاختبار سرعة الترسيب، ولكن قد تظهر بعض الكدمات أو الألم حول موقع سحب الدم.
عيوب اختبار سرعة الترسيب
بالرغم من أن اختبار سرعة الترسيب يمكن الاعتماد عليه لإثبات وجود التهابات، إلا أنه ليس اختبارًا دقيقًا في كل الأوقات.
على سبيل المثال، من الممكن أن يكون لدى الأشخاص الأصحاء نتائج اختبار ESR غير طبيعية، ومن الممكن أن يحصل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية على نتائج اختبار ESR طبيعية.
بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر بعض العوامل على دقة الاختبار، مثل:
- العمر: يمكن أن يتغير معدل سرعة الترسيب بشكل ملحوظ مع تقدم العمر، وقد يضطر الأطباء إلى التكيف مع عمر المريض لتحديد ما إذا كانت النتيجة طبيعية أم لا.
- الجنس: الذكور عادة يكون لديهم ESR أقل.
- الحيض والحمل
- وزن الجسم
- تناول الكحول: قد يتسبب شرب الكحول في أن تكون نتيجة اختبار ESR أقل من المتوقع.
- بعض أنواع الأدوية يكون لها تأثير على اختبار ESR أيضًا.
الاختبارات الضرورية مع سرعة الترسيب
من الممكن أن يطلب الطبيب إجراء بعض الاختبارات الأخرى مع سرعة الترسيب، لتشخيص المرض، ومن هذه الاختبارات ما يلي:
- اختبار CRP، حيث يقوم بقياس الالتهاب النشط في الجسم.
- تعداد الدم الكامل CBC
- لوحة الأيض الشاملة (CMP)
- اختبارات التهاب المفاصل
قد يطلب الطبيب إجراء اختبار ESR بمفرده إذا تم تشخيص المرض بالفعل ويريد متابعته، حيث يحتاج المريض إلى تكرار الاختبار بمرور الوقت.
